Tratamiento quirúrgico

¿Cómo es la cirugía mínimamente invasiva?

La técnica de Nuss es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que corrige el Pectus Excavatum con la inserción de un implante de barra curvo por debajo de las costillas y esternón del paciente.

Como los cartílagos son elásticos, al colocar el implante curvo, el tórax se eleva y adopta la nueva forma de manera inmediata.

Con este procedimiento se evita la sección y fractura del esternón y la resección de los cartílagos costales ya que, a diferencia de la cirugía convencional, no se efectúa una incisión en la pared anterior del tórax ni se desinsertan los músculos pectorales.

Mediante control con una micro-cámara de televisión (Toracoscopía) se colocan detrás del esternón y delante del corazón, a través de incisiones a ambos lados del pecho, un sistema de implantes metálicos en forma de “C”. Luego se lo rota hasta el punto medio para elevar el esternón y doblar los segmentos cartilaginosos de las costillas. Este método es el más recomendado actualmente ya que posee un post operatorio muy favorable con respecto a la cirugía tradicional.

El implante se deja colocado por 2 a 3 años y luego se retira con una mínima cirugía de 1 día de internación.

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VENTAJAS

• Reduce tiempo de quirófano
• Hay una mínima pérdida de sangre
• Provee excelentes resultados cosméticos a largo plazo

La cirugía de Ravitch es una técnica de cirugía convencional (a cielo abierto) descripta en 1949 y desarrollada en la década del 50 para tratar esta condición.

La cirugía se realiza mediante una incisión horizontal en la pared anterior del tórax. En el procedimiento, se desmontan los músculos pectorales, se resecan los cartílagos costales y se fractura el esternón. Para estabilizar el esternón en la posición deseada, se deja colocado un pequeño implante de acero quirúrgico a nivel retroesternal y fijado a las costillas.

Esta técnica se utiliza actualmente de manera escasa debido a su alto nivel invasivo. Es de elección en pacientes adultos con defectos muy severos, en los que la cirugía de Nuss no se indica debido a la pérdida de elasticidad de la pared torácica-

Si bien ha sido elegida en el pasado como la técnica de elección, con el advenimiento de la cirugía video asistida y las técnicas mínimamente invasivas, ha dejado de ser la indicación elegida por la mayoría de los cirujanos.